Договор на оказание платных медицинских услуг№————
г. Ленинск-Кузнецкий “ ———- ”————— 20 г
ИП Попова Т.А. кардиологический кабинет, именуемый в дальнейшем исполнитель, в лице Поповой Татьяны Александровны ,действующей на основании Лицензии NЛО-42-01-005293 от 16.01.2018г,выданной Управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области(650056 г. Кемерово пр. Ленина 121Б; (3842)54-69—62;54-38-98;ИНН420501499112,ОГРНИП 317420500043500,выданное межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службой №2 по Кемеровской области от 2.06.2017г;)с одной стороны ,и-гражданин (Пациент. Фамилия Имя Отчество)—————————————————————————
——————————————————————————————————————————————,именуемый в дальнейшем Пациент\заказчик с другой стороны, вместе также именуемые Стороны, заключили договор о нижеследующем:
1.1Исполнитель при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе:
а)при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по :
Кардиологии
Обязуется оказать ему платные медицинские услуги:
(указать вид медицинской услуги)
А потребитель\заказчик обязуется оплатить услуги Исполнителю в размере, порядке и сроки, установленные настоящим договором.
1.2.Исполнитель оказывает услуги по адресу: г. Ленинск-Кузнецкий, пр. Ленина 45а, второй этаж, каб.212а
2.Права и обязанности сторон
2.1.Исполнитель обязуется:
2.1.1 Выполнить услуги, указанные в п. Договора.
2.1.2.По требованию Потребителя\заказчика обеспечить его бесплатной , доступной и доверительной информацией по ПМУ, содержащей следующие сведения о :порядке оказания медицинской помощи и стандартах медицинской помощи, применяемых при предоставлении услуг, данных о конкретном медицинском работнике, представляющем услугу(его профессиональном образовании и квалификации), сведениях о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи,
2.1.3.Представлять для ознакомления по требованию Пациента\заказчика копию учредительного документа Исполнителя, копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ(услуг),составляющих медицинскую деятельность Исполнителя с соответствии с данной лицензией.
2.1.4.Представить в доступной форме информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
2.1.5.Оказать услуги, указанные в п.1.1 Договора, руководствуясь Гражданским кодексом РФ ”Об основах охраны здоровья граждан в РФ” от 21.11.2011г №323-ФЗ,ФЗ “О защите прав потребителей” от 07.02.1992г №2300-1,Правилами предоставления медицинскими организациями, утвержденных Постановлением правительства РФ 04.10.2012№1006.
2.2.Пациент\Заказчик обязуется:
2.2.1.Соблюдать правила оказания услуг Исполнителя.
2.2.2.Оплачивать услуги Исполнителя в порядке, сроки и на условиях, которые установлены настоящим Договором.
2.2.3.подписывать своевременно отчеты(акты) об оказании услуг Исполнителем.
2.2.4.Кроме того Потребитель обязан: информировать врача о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях, о проведенных ранее обследованиях и лечениях, выполнять все рекомендации Исполнителя по лечению и информировать о любых изменениях самочувствия.
2.3.Исполнитель имеет право:
2.3.1.Получать от Пациента\Заказчика любую информацию, необходимую для выполнения своих обязательств по настоящему Договору. В случае не предоставления либо неполного или неверного предоставления Потребителем\Заказчиком информации Исполнитель имеет право приостановить исполнение своих обязательств по настоящему Договору до предоставления необходимой информации.
2.3.2.Самостоятельно определять характер диагностики и виды лечения
2.3.3.Требовать от Пациента\Заказчика соблюдения Правил оказания услуг.
2.4.Потребитель\Заказчик имеет право:
2.4.1.На качественную и безопасную медицинскую помощь, а также соблюдения иных прав, предусмотренных действующим законодательством.
2.4.2. На дополнительные услуги, которые оформляются дополнительным соглашением Сторон и оплачиваются дополнительно.
3.Сроки и условия оказания услуги
3.1 Договор считается исполненным с момента окончания предоставления услуги ,предусмотренной настоящим договором.
3.2.В случае, если при предоставлении услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных услуг, не предусмотренных настоящим Договором, Исполнитель обязан предупредить об этом Пациента\Заказчика без согласия Пациента\Заказчика Исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.
3.3.В случае, если при предоставлении услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни Потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, также медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”.
3.4.В случае отказа Пациента\Заказчика после заключения Договора от получения услуги Договор расторгается. Исполнитель информирует Пациента\Заказчика о расторжении договора по инициативе Пациента\Заказчика, при этом Пациент\Заказчик оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по Договору.
3.5.Стоимость услуги составляет——————————————————————————
3.6.Оплата услуги осуществляется Заказчиком\Заказчиком в полном объеме при заключении договора. Пациенту/Заказчику выдается документ, подтверждающий произведенную оплату.
3.7. Дополнительные услуги оплачиваются на основании дополнительного соглашения ,которое является приложением к настоящему Договору ,в день их оказания.
3.8.Услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного МЗ РФ, либо по просьбе Пациента\Заказчика в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
3.9.При выполнении Договора Пациент\Заказчик дает свое согласие на обработку Исполнителем своих персональных данных, конфиденциальность которых гарантируется Исполнителем.
4.Ответственность сторон
4.1 За неисполнение и ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору. Стороны несут ответственность в соответствии с законодательством РФ.
4.2.Вред, причиненный жизни или здоровью Пациента в результате предоставления некачественной услугой, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством РФ.
4.3 При несоблюдении Исполнителем обязательств по срокам оказания услуг. Пациент вправе по своему выбору:
-назначить новый срок оказания услуги
-потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги
-поручить оказание услуги третьим лицам за разумную цену и потребовать от Исполнителя возмещения понесенных расходов
-расторгнуть настоящий Договори потребовать возмещения убытков
4.4.Денежные средства, указанные в п.4.3. на стоящего Договора возмещаются Пациенту\Заказчику в течении 10 дней со дня предъявления соответствующего требования.
4.5. Ни одна из Сторон не будет нести ответственности за полное или частичное неисполнение своих обязанностей, если неисполнения будет являться следствием обстоятельств непреодолимой силы или других обстоятельств, находящиеся вне контроля Сторон препятствующие выполнению настоящего Договора, возникшие после заключения Договора ,а также по иным основаниям предусмотренным законом. Если любое из таких обстоятельств непосредственно повлияло на неисполнение обстоятельства в срок указанный в Договоре, то этот срок соразмерно отодвигается на время действия соответствующего обстоятельства.
5.Порядок рассмотрения споров
5.1. Все споры разрешаются путем предъявления претензии.
5.2.При не урегулировании в процессе рассмотрения претензии спорных вопросов споры подлежат рассмотрению в судебном порядке в соответствии с законодательством РФ.
6.Иные условия
6.1.Все изменения и дополнения к настоящему Договору, а также его расторжение считаются действительными, если они совершены в письменной форме и подписаны Сторонами.
6.2.Настоящий Договор составлен в 2(двух) экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
7.Адреса и реквизиты сторон
Потребитель\Заказчик(Ф.И.О.)————————————————————————————————
Домашний адрес .ТЕЛ., паспорт————————————————————————————————
Исполнитель:
ИП Попова Т.А. Кардиологический кабинет “Здоровое сердце”,
Кемеровская область, г. Ленинск-Кузнецкий, пр. Ленина 45а, второй этаж, каб.212а
Тел. 89039933977
Подписи сторон:
Пациент:—————————
Заказчик: ———————————
Исполнитель :Попова Т.А.
Загрузите этот договор себе на компьютер. Заполните его, распечатайте и приносите нам по адресу: г. Ленинск-Кузнецкий, проспект Ленина 45а, каб. 212а.